呼吸器官問題
相較于足月的新生兒,早產(chǎn)兒出現(xiàn)的合并癥相對多,尤其以呼吸道疾病最為嚴重。根據(jù)統(tǒng)計,體重低于1000公克的早產(chǎn)兒,約有一半以上需要靠呼吸器維持呼吸,陳楨瑞醫(yī)師指出,這是因為肺泡的第二型上皮細胞,要在懷孕34周后才會開始分泌肺泡張力素,肺泡張力素是胎兒出生后,讓肺泡能像氣球般擴張交換氣體的重要物質(zhì),一般34周前的早產(chǎn)兒因為缺乏此張力素,容易出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫癥候群,在治療上便需要插氣管內(nèi)管,給予高濃度氧氣正壓呼吸。
另外,早產(chǎn)兒也因為腦部的發(fā)育尚未成熟,常常發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象。此時需要外在的剌激才會回復(fù)自發(fā)性的呼吸,一般會視病情需要用藥物或是高濃度氧氣正壓呼吸的方法來治療。陳楨瑞醫(yī)師提醒,長時間使用高濃度氧氣正壓呼吸治療,可能存有某些潛在的危機,如:壓力造成肺實質(zhì)纖維化病變、氣胸、肺部感染;還有因為使用氧氣濃度過高,其氧分子的毒性也易引起視網(wǎng)膜病變、剝離或出血而影響寶寶未來視力。
心臟問題
正常胎兒的動脈導(dǎo)管在出生前需保持開放,以維持主動脈到肺動脈間的血流,一般足月生產(chǎn)的新生兒在出生后會自行關(guān)閉這條通路,但早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管持續(xù)開放的機會較大,容易引起腸胃道缺氧、肺部高壓,甚至引起心臟衰竭等并發(fā)癥,此時必須要用藥物或開刀的方法來使其關(guān)閉。
皮膚問題
早產(chǎn)兒的皮膚比起足月兒來得薄又不成熟,很容易遭受到細菌的入侵,也因皮膚的表面積大,容易由皮膚喪失過多的水分及體溫,再加上早產(chǎn)兒體內(nèi)貯存的肝糖不夠,無法在身體需要時提供足夠的熱量,因此早產(chǎn)兒常容易出現(xiàn)體溫偏低的現(xiàn)象。
腸胃道問題
早產(chǎn)兒因為腸胃道不成熟,不只蠕動慢,消化能力也不好。且容易因胎兒呼吸窘迫癥、缺氧缺血,或是因為免疫能力不足而發(fā)生壞死性腸炎,嚴重者可致死。
腦部及神經(jīng)問題
早產(chǎn)兒可能因為腦部血管脆弱,而出現(xiàn)新生兒顱內(nèi)出血,影響了運動或認知神經(jīng)的發(fā)育,造成日后學(xué)習(xí)遲緩,甚至是腦性痲痹。有時也會因為神經(jīng)系統(tǒng)的傷害,而造成聽力受損。
肝臟、血液問題
早產(chǎn)兒的肝臟可能因為p-450酵素制造不足,而較易出現(xiàn)黃疸的情況。同時凝血因子因為肝臟制造有限,所以容易有出血(腸胃道或是顱內(nèi)出血)的狀況。
免疫系統(tǒng)問題
早產(chǎn)兒常需依賴全靜脈營養(yǎng)點滴的注射或呼吸器的輔助來維持生命,所以需于新生兒加護病房中照顧,因而常發(fā)生病菌入侵。一旦病菌侵入早產(chǎn)兒體內(nèi),因為他們沒有功能成熟的免疫系統(tǒng)來幫忙對抗這些病菌,很容易發(fā)生嚴重的全身性感染。